鼻窦炎
鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异*炎症，为鼻科常见病 。各种鼻窦炎中，上领窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症 。鼻窦炎可以单发，亦可以多发 。一般可分为急*和慢*两类，急*化脓*鼻窦炎多继发于急*鼻腔感染，以鼻寨、多脓涕、头痛为主要特征；慢*化脓*鼻窦炎常继发于急*化脓*鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，伴有轻重不一的鼻、头痛及嗅觉障碍鼻窦炎病属中医学“鼻渊、“脑漏等范畴 。
【临床应用】
【麻杏石甘汤加减治鼻窦炎医案、配方】（1）杨氏应用苍耳子汤与麻杏石甘汤加减配合西药治疗鼻窦炎31例 。在西药治疗的基*上，中医以清泻肺经风热、脾经湿热，宣通鼻窍、清热宣肺，活血消肿为主的中药口服基*方：石膏24g，苍耳子、辛夷、麻黄、杏仁、蒲公英、连翘各9g川芎、防风、黄苓、*、白芷、薄荷各6g，细辛3g，升麻4.5g，随症加减口*者加生地、冬；咽痒可加桔梗、山豆根 。结果：治疗组31例，有效30例，其中治愈18例，显效1例，无效1例，总有效率96.7% 。
（2）陈氏2采用麻杏石甘汤加减治疗常年变应*鼻炎20例，全部病例均采用麻杏石甘汤加治疗 。基*方：麻黄12g，杏仁10g，生石膏30g，甘*10g，黄芪30g，升麻10g，防风10g，辛夷12g，苍耳子12g，细辛3g，正味子10g：加减：若分泌物为黄稠黏脓者，加败酱*20g或金银花20g 。结果：*组20例中，显效18例，占90%；有效2例，占10%所有患者均治疗1~4个疗程
【病案举例】
（1）者，女，25岁2001年3月12*初诊 。自述头痛10余年，常有发作，时轻时重近又发作2月现症：每晨起头痛，上午10时至中午12时最重，午后减轻 。眩晕沉，前额闷热，鼻塞浊涕，黄黏臭，舌质淡红，苔薄白于，脉弦有力 。X光片示：左侧上领窦及右侧额窦较高密度影 。西医诊断：鼻窦炎 。中医诊断：鼻渊证属邪热壅肺，闭阻窦窍治以散邪清热，消肿排脓，活血止痛用麻杏甘石汤加、
味，药物：麻黄、细、甘*各5g、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、菊花、杏仁各12g，石膏80g，黄芩、川芎各15，银花、连翘各20g，大枣5枚，*1剂，水煎服，早晚各1次：3剂后头痛减轻，仍鼻塞浊涕，石膏加至120g，连续服5剂，鼻塞减轻，鼻涕转为淡黄冉服15剂头痛止，鼻窍通利，时流出少量清涕X光片示：左侧上领窦气化良好，右侧额仍有较高密度影，病人饮食一切正常，照上方再服20剂，X光片示右侧额窦也恢复正常为防止复发，病人要求带药5剂以巩固疗效 。随访3年未复发
按：鼻窦炎分为慢*鼻窦炎和急*鼻窦炎中医学认为“鼻乃清窍，为肺之门户”，其*能正常与否全赖“清阳充养”，如《灵枢·脉度》认为：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭”鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，壅于肺窍，气血搏结，化腐成痈而生，导致鼻塞流涕、头痛头胀、身疲肢倦，更易外感 。外感后鼻窦炎进一步加重，如此互为因果，反复发作 。*例患者头痛反复发作10余年，在此病理机制中，脓液既是病理产物，又是病因 。故升清降浊，消肿排脓则是最有效最根*的治疗法则以麻黄杏仁甘*石青汤为主方，方中麻黄助石青清热透邪、宣肺通窍为君药；苍耳子、辛夷助麻黄散邪通窍，黄芩助石青清肺胃之实热，也清少阳胆经之邪热，共为臣药；佐以杏仁润肺下气，白芷、川芎、细辛活血止痛、消肿排脓；使以甘*、大枣调诸药、和营卫
（2）陈某，女，17岁1995年4月26*就诊2月前感未彻底治愈，继之头痛头晕、头胀，鼻塞，流黄浊鼻涕，嗅觉减退，记忆力减弱，神倦 。近半月来上述症状加重，舌质淡红、苔薄黄，脉弦细 。鼻窦摄片示：两侧上颌窦、筛窦窦腔混浊，密度增高，其余鼻窦无病变，诊为急*上颌窦、筛窦炎 。基*方：菊花10，荆芥10g服3剂后，诸症明显减轻 。又服6剂，诸症痊愈 。为防复发，又服10剂 。鼻窦摄片示：左侧上颌窦稍模糊，其余鼻窦无病变 。随访6年未复发按：急*鼻窦炎多由感冒未及时治愈而继发这主要由于鼻腔自身存有多种细菌，每当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病菌机大量繁殖，使鼻腔黏膜发生急*炎症，易于影响鼻窦黏膜引起鼻窦炎*例患者初起有感胃之因，鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，肺经有热，失于清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻窦肌膜而为*病 。因肺热为*，鼻渊为标，故治疗首重清肺，方用清肺效方麻杏石甘汤，服后肺热得清则邪毒自不上犯，鼻渊乃愈 。
